1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Большой интерес представляет использование термографин для динамического наблюдения за состоянием пересаженной почки.

Трансплантация почек — одна из актуальнейших проблем в продлении жизни больных с хронической почечной недостаточностью. Как известно, первая успешная операция в СССР была выполнена в 1965 году академиком Б. В. Петровским. Сейчас в нашей стране действует 15 трансплантационных центров, в которых к настоящему времени проведено около двух тысяч пересадок почек. При таком большом объеме операций пока еще нет достаточно доступных объективных критериев для оценки состояния пересаженной почки.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Впервые тепловизионное исследование в диагностике костно-суставных поражений ревматической этиологии было применено  в институте артрологии Д. Ф. Рингом в 1967 году. Такая оценка ревматических поражений возможна благодаря сосудистому механизму воспаления. Кровь, притекающая в сосудистое русло в фазу гипертермии, обусловливает повышение температуры в зоне воспаления, что и отражается на термографической картине. Некоторые исследователи считают, что термография может быть использована самостоятельно и даже без применения рентгенологического исследования.

Это мнение связано, по-видимому, со значительными преимуществами телловидения перед другими методами (биохимическим, рентгенологическим): последние не позволяют достоверно диагностировать воспаление в его начальной стадии. Что же касается биохимических признаков воспаления, то они в первые месяцы болезни могут отсутствовать. Интересно, что французские ученые считают тепловидение единственным инструментальным методом, с помощью которого можно объективно выявить воспаление.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Термография в клинической практике впервые была применена именно в диагностике опухолей груди. Ведь тепловидение помогает судить преимущественно об инфракрасном излучении поверхности тела. Кроме того, температура молочной железы ниже, чем температура грудной клетки, и определение ее границ не вызывает затруднений. Еще в 1969 году Драпером и Джонсом была предложена классификация вариантов температурных распределений, которая и по сей день используется многими исследователями. Согласно этой классификации возможны четыре типа нормальной термографической картины грудных желез!

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

При хроническом энтероколите изменение на термографической картине выявляется лишь в фазу обострения. При спастическом колите наблюдается крупноочаговая зона гипертермии по ходу всей толстой кишки. Тонкокишечная непроходимость проявляется на термограмме в виде мелкоочаговых ярких зон гипертермии около проекции корня брызжейки.

Острый аппендицит также может быть диагностирован с помощью термографии. Достоверный результат получается приблизительно в 74% случаев.

Как видим, тепловидение сегодня заняло определенное место среди диагностических методов, используемых в гастроэнтерологии.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Методика глюкозной нагрузки заключается в следующем: после предварительной термографии внутривенно одномоментно вводится концентрированный раствор глюкозы. Затем в течение часа продолжается динамическое тепловизионное наблюдение за пациентом, причем термограммы снимаются обычно через 10, 20, 30, 40, 50 0 60 минут.

Результаты функциональной нагрузки достаточно информативны. Так, при дисгормональных заболеваниях молочных желез и доброкачественных опухолях термо-графическая картина обычно посла углеводной нагрузки не меняется. Иногда уже имеющаяся, но незначительная термоасимметрия увеличивается на 0,1—0,3° С. В некоторых случаях к 30—40-й минуте от начала исследования наблюдается максимум свечения с последующим снижением к концу первого часа. Оказывается, что из всех доброкачественных заболеваний наиболее заметно на углеводную нагрузку реагируют те мастопатии, которые имеют признаки пролиферации эпителия. Большой перепад температур после введения глюкозы дают сосочковые цистоаденомы — образования, носящие доброкачественный характер. Поэтому их трудно бывает отдифференцировать от рака.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Информативность тепловизионного исследования зависит от особенностей морфологии опухоли, клиники и течения заболевания. Большое влияние на результат оказывают следующие факторы: размер опухоли (при размерах опухоли до 2 см диагноз «рак» ставится в 60% случаев онкологического заболевания, если они не превышают 5 см — в 75% случаев); темп роста (при медленном увеличении опухоли совпадение термографических заключений с диагнозом рака молочной железы составляет 82%, в случае умеренного роста — 88%, а при быстром - 100% случаев); гистологический тип опухоли (наименее четко выявляются высокодифференцированные злокачественные опухоли).

Особая ценность тепловидения заключается в том, что оно позволяет определить скорость опухолевого роста и тем самым прогнозировать течение процесса. Небольшой рак с яркой термографической характеристикой дает более неблагоприятный прогноз, чем крупная, но термографически «холодная» опухоль.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Приведем перечень критериев злокачественности опухоли молочной железы.

Во-первых, гипертермия участка молочной железы, которая сочетается с парадоксальной реакцией на холодовый раздражитель.

Во-вторых, выявляются участки гипертермии с повышенной температурой по сравнению с окружающим фоном более чем на 0,8° С. Они характеризуются вначале активной реакцией на холод, которая в ходе последующего наблюдения сменяется парадоксальной или замедленной. Обычно такие образования соответствуют первой стадии рака молочной железы.

В-третьих, признаком рака является диффузное увеличение температуры в области всей молочной железы, не снижающейся после пробы с охлаждением. При этом «горячие» подключичные или надключичные ямки свидетельствуют о метастазировании в соответствующие лимфатические узлы.

Copyright ©, МЕДИЦИНА Научно-популярный журнал, 2012-1018. Все права защищены.