1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Пародонтит — заболевание, при котором воспалительный процесс с десны распространяется на подлежащие ткани — круговую связку зуба, периодонт, костную ткань альвеолярного отростка.

Острый пародонтит встречается нечасто. В практике стоматолога преобладают больные с хронической формой заболевания и ее обострениями. Характерно наличие десневого или пародонтального кармана, деструкции костной ткани различной степени, что определяет весьма разнообразную симптоматику.

При пародонтите средней тяжести патологические изменения более выражены, появляются новые клинические признаки. Кровоточивость десны значительна и наблюдается даже при жевании. Десневые сосочки деформированы, цианотичны, легко кровоточат при дотрагивании. Определяется десневой карман 4—5 мм, резорбция костной ткани межзубных перегородок на величину от 1/3 до 1/2 длины корня зуба. При активном течении заболевания всегда видны очаги остеопороза, нарушение четкости строения межзубных перегородок на рентгенограмме, Наблюдается патологическая подвижность зубов.

Тяжелый пародонтит   характеризуется появлением боли, затрудненным жеванием из-за расшатанности зубов, неприятным запахом изо рта. Зубы часто   изменяют положение в зубной дуге, могут принимать наклон в сторону удаленного зуба, веерообразное   положение, возникает   травматическая   артикуляция.   Межзубные десневые сосочки неплотно прилежат к поверхности зубов, резко цианотичны, всегда определяются пародонтальные карманы различной глубины (более 5 мм) c грануляциями и поддесневым зубным камнем. Выражена подвижность зубов. По рентгенограмме отмечается резорбция костной ткани альвеолярного отростка на 2/3 и более высоты межзубных перегородок или высоты корня.

Заболевание быстро прогрессирует, появляется гноетечение и даже абсцедирование. Могут выпадать на вид неповрежденные зубы. При этом возможны по-разному выраженные явления общей интоксикации с повышением температуры тела, слабостью, головными болями и т. д.

Лечение пародонтита должно быть комплексным и включать не только необходимый контроль за гигиеническим состоянием полости рта и противовоспалительную терапию, как при гингивите, но и в зависимости от тяжести заболевания хирургические, ортопедические методы, общеукрепляющую терапию, физические факторы и другие виды воздействия.

Как правило, местная противовоспалительная терапия лишь предшествует хирургическому вмешательству. Устранение десневого или пародонтального кармана возможно только хирургическим путем: выскабливание, «открытый кюретаж» и другие операции.

Обязательным этапом является изготовление временных протезов при удалении зубов, утративших функциональную ценность, лечебных аппаратов (шинирующих бюгельных и других конструкций).

Хирургическое и ортопедическое лечение проводится на фоне общей противовоспалительной (кальция хлорид, аскорутин и другие), укрепляющей (витамины группы В и другие) и десенсибилизирующей терапии (тавегил, димедрол). Важны при лечении всех видов патологии пародонта выравнивание окклюзионной поверхности путем избирательной пришлифовки зубов, восстановление контактных пунктов при пломбировании, проведение реконструктивных операций при аномалии развития преддверия рта, уздечек губ.

В стадии ремиссии проводится восстановительное лечение. С этой целью используют средства, воздействующие на кровеносные сосуды, обменные процессы в организме больного и пародонте (никотиновая кислота, пиридоксин, кокарбоксилаза, АТФ, кальцетрин, фтор, препараты кальция и другие). Могут быть рекомендованы физические факторы (массаж, дарсонвализация, лекарственный электрофорез). Не менее важен контроль за правильным выполнением гигиенических мероприятий в полости рта. Больной должен находиться на диспансерном учете и осматриваться врачом два раза в год. При этом по показаниям проводят коррекцию или изготовление протезов.

Таким образом, в настоящее время стоматология располагает средствами и методами лечения заболеваний пародонта. Правильная диагностика, а затем своевременно и правильно проведенное лечение позволяют добиться в одних случаях излечения, в других — стойкой ремиссии. Исключительно важное значение приобретают диагностика ранних стадий и их лечение.


Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Copyright ©, МЕДИЦИНА Научно-популярный журнал, 2012-1018. Все права защищены.