1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Исследованиями Б. В. Астрахан и Л. А. Юдина доказано, что при терапии больных раком гортани щитовидная железа, попадая в зону облучения, реагирует на воздействия ионизирующего излучения. Это проявляется в снижении процента поглощения железой 131J, уменьшении содержания в крови белково-связанного йода и общего тироксина, а также в повышении количества тиреотропина. Подобная дезинтеграция в системе «гипофиз—щитовидная железа» сохраняется длительное время после окончания лучевого лечения (М. В. Сенюков, В. Г. Ежов).

Поскольку гормоны щитовидной железы принимают участие в регуляции обменно-метаболических процессов и становлении резистентности организма, целесообразность предупреждения повреждения этого органа становится очевидной. С этой целью при облучении 38 больных раком гортани II—IV стадий В. Б. Мороз, И. Н. Кендыш и С. П. Ярмоненко воспользовались свойством щитовидной железы, находящейся в функционально неактивном состоянии, обладать радиорезистентностью. Они понижали функцию щитовидной железы с помощью введения в организм тиреоидных гормонов (в частности, тиреоидина) в дозах, превышающих физиологические.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Известен обширный экспериментальный материал о значительных нарушениях обменных процессов в печени при общем, и локальном ее облучении. В то же время в клинической практике отмечено ограниченное число случаев выраженного нарушения функции печени после курса лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований смежных органов. Сопоставление этих фактов позволяет предполагать сохранение, а возможно, и усиление обмена в тех сегментах печени, которые подвергались незначительным лучевым нагрузкам вОбласти действия рассеянного излучения, что и обеспечивало в конечном итоге функциональную состоятельность печени в пострадиационном периоде.

А. М. Дьякова, И. В. Стефани и ряд других исследователей поставили перед собой задачу провести дифференцированное изучение метаболизма в различных участках печени в зависимости от нахождения их в зоне действия прямого излучения или вне ее.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Б. М. Астапов и И. Б. Шапиро приводят интересные сведения об изменении размеров сердца при лучевом лечений опухолей средостения. В связи с широким использованием мегавольтной лучевой терапии опухолей внутригрудной локализации, сопровождающейся облучением сердца, этому вопросу уделяется большое внимание. Наиболее полно описана морфология лучевых изменений миокарда. Литературные данные о влиянии лучевой терапии на сердце в клинических условиях с использованием методик рентгенологического исследования немногочисленны и отличаются большой противоречивостью. Авторы провели рентгенологические исследования сердца 147 больных до и после лечения. Из них 98 пациентов с поражением лимфатический узлов средостения, облучавшихся до суммарной дозы в мишени 40— 45 Гр, составили первую группу наблюдений. Во вторую вошли 28 больных, облучение средостения которых проводили до суммарной дозы в мишени 20 Гр. В третью группу (21 больной) включены пациенты, получившие только полихимиотерапию.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

В последние годы продолжается интенсивное изучение состояния гемостаза в различные сроки после проведения лучевой терапии. Группа исследователей (С. И. Чекалина, М. С. Бардышев и другие) представила результаты изучения функции гемостаза 360 пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями II— IV стадий патологического процесса в желудочно-кишечном тракте, легких, костях, предстательной железе: из них 160 — наблюдались в процессе лучевой терапии и в отдаленные (через 1—1,5 и 3 года) сроки после комбинированного лечения, включающего ионизирующее излучение, и 120 — имели поздние лучевые повреждения (у 65 больных отмечались поздние лучевые язвы и у 55 — регионарные нарушения кроволимфотока).

Функциональное состояние системы гемостаза исследовалось при проведении фракционированной дистанционной гамма-терапии в дозах 2—2,5 Гр при самостоятельном (6—8 недель) и 3—4 Гр при предоперационном курсах лучевой терапии (7—10 дней). Показатели системы гемостаза изучались до и через 5—10 минут после первого, до и через 5—10 минут после последнего сеансов предоперационной лучевой терапии. В дни исследований дозы в мишени достигали 25—30 Гр, а также 50— 60 Гр.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Прежде о врачах говорили, что они работают у постели больного. Теперь при посещении современной клинической больницы бросается в глаза обилие аппаратов, электронных приборов, телевизионных установок и т. д. Одной из характерных черт нынешней научно-технической революции стало взаимопроникновение, взаимообогащение и отчасти даже слияние клинической медицины с техникой и технологией. Это особенно проявляется в тех областях медицины, которые органически связаны с физическими и техническими средствами диагностики и лечения, с изучением и обеспечением жизнедеятельности и работы человека в экстремальных условиях. Прежде это относилось к хирургии, стоматологии, офтальмологии. Издавна здесь царствовали скальпель, сверло и лупа. Затем к ним присоединились рентгенология и радиология. Их появление и развитие связаны с новыми открытиями и изобретениями в области ионизирующих излучений, обширными исследованиями по радиационной и ядерной физике.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

О высокой радиочувствительности некоторых структур глаза (хрусталика, сетчатки) стало известно после обследования состояния здоровья людей, переживших атомные взрывы в японских городах Хиросиме и Нагасаки. Самые ранние проявления радиационного поражения глаза — помутнение в задних субкапсулярных отделах хрусталика, которые могут в дальнейшем увеличиваться до образования катаракты. Кроме хрусталика, поражаются другие структуры — такие, как сетчатка и зрительный нерв. М. П. Валуленко и Д. Л. Скуодите провели оценку действия смешанного нейтронно-гамма-излучения калифорния-252 на структуры глаза при контактной нейтронной терапии.

Наблюдалось 30 больных, леченных путем внутритканевого или аппликационного облучения источниками калифорния-252 по поводу опухолей полости рта, нижней губы и кожи головы в течение четырех лет. Характерно, что наблюдения этих авторов не выявили изменений на уровне радужной Оболочки или сетчатки при клинически эффективных дозах излучения.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Будут пересмотрены и установлены более жесткие допуски на основные радиационные, и конструктивные параметры источников ионизирующих излучений, радиационных терапевтических аппаратов, принадлежностей к ним, значительно повысится их надежность при эксплуатации. В онкологические и радиологические лечебные учреждения придут полуавтоматические радиационные терапевтические аппараты с компьютерным управлением. В дистанционном облучении приоритет получат линейные ускорители и микротроны, для внутриполостного и внутритканевого облучения — шланговые аппараты с источниками, перемещающимися по заданным алгоритмам.

Радиационное оборудование клиники дополнится диагностическими средствами для уточненного топометрического исследования (рентгеновскими, ультразвуковыми, тепловизионными, радиометрическими устройствами и др.), а также дозиметрическими прецизионными приборами и вспомогательными устройствами (фантомами, мониторами, дисплеями), средствами для контрольных измерений доз у больных, компьютерными устройствами для обработки топометрической информации, оптимизированного дозиметрического планирования облучения, информационно-вычислительными средствами накопления, хранения и анализа данных по первичным и отдаленным результатам лучевой терапии.

Copyright ©, МЕДИЦИНА Научно-популярный журнал, 2012-1018. Все права защищены.