1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Число механотравм лабиринта в последние годы увеличилось в связи с ростом дорожных катастроф. Ушибы при падении, ударах вызывают повреждение внутреннего уха только при большой их интенсивности. Так, например, сильный удар по уху тяжелым предметом или падение с высоты может привести к перелому основания черепа, прежде всего пирамиды височной кости, в которой заложено внутреннее ухо. Поперечные переломы более тяжелые. Продольные переломы встречаются чаще. Трещина проходит через, крышу барабанной полости и верхнюю стенку наружного слухового прохода. В этих случаях можно наблюдать разрыв барабанной перепонки, кровотечение из уха и даже истечение из уха спинномозговой жидкости. Но в результате того, что линия перелома не проходит через костную капсулу лабиринта, слуховые и вестибулярные рецепторы обычно не страдают. Только при сопутствующей коммоции внутреннего уха или кровоизлияния в ухо могут наблюдаться слуховая и вестибулярная дисфункции.

Поперечные переломы пирамиды обычно проходят через костный лабиринт с частым повреждением лицевого нерва. Эти переломы почти всегда сопровождаются полным угасанием как слуховой, так и вестибулярной функций. Барабанная перепонка обычно не повреждается, и кровотечение из уха не наблюдается. Больные с двухсторонним поперечным переломом пирамид (обычно после автомобильных катастроф) обречены на полную глухоту.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Токсическая форма поражения лабиринта наблюдается не так уж редко. Существует целый ряд токсических ядовитых и лекарственных веществ, которые избирательно действуют на рецепторные клетки внутреннего уха, легко проникая через лабиринтный барьер с током крови. Обычно явления дистрофии рецепторных клеток развиваются медленно и только при длительном воздействии веществ — при приеме внутрь, вдыхании или при инъекциях. Клинические проявления интоксикации внутреннего уха также развиваются медленно, при этом чаще и в большей степени страдает слуховая функция, реже — вестибулярная, что обусловлено различием их филогенетического происхождения.

Известна медикаментозная интоксикация внутреннего уха такими антибиотиками,, как стрептомицин, неомицин и др. Длительное введение больших доз такого антибиотика поражает иногда полностью слуховые и вестибулярные рецепторные клетки и даже их нервные пути. После отмены препарата в этих случаях начавшийся процесс дегенерации рецепторных клеток не прекращается сразу, он еще долгое время продолжается, сопровождаясь интенсивным ушным шумом. Вестибулярные нарушения с течением времени компенсируются, но слуховые — никогда.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Если для выражения функциональных нарушений органа слуха используют термин «тугоухость» и «глухота», то для обозначения функциональных нарушений органа равновесия применяют самые разнообразные термины — «головокружение», «вестибулярная дисфункция», «вестибулярные расстройства», «вестибулопатия» (лабиринтопатия), «вестибулярный синдром», «болезнь Меньера», «синдром Меньера» и др.

Для обозначения поражения органа слуха добавляют прилагательное, отражающее его уровень, — тугоухость кондуктивная, сенсорная (кохлеарная), сенсоневральная, смешанная, головокружение классифицируют как лабиринтное и нелабиринтное, а также периферическое и центральное.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Сосудистые нарушения лабиринта могут иметь характер спазма или тромбоза мелких кровеносных сосудов, участвующих в снабжении рецепторных клеток питательными веществами. В результате нарушения питания рецепторные клетки постепенно дегенерируют. В зависимости от того, на каком уровне, как быстро и в какой степени нарушается кровообращение, симптомы поражения лабиринта сводятся к появлению либо только вестибулярных, либо только слуховых, либо одновременно вестибулярных и слуховых, нарушений. Сосудистые нарушения нередко возникают не только в лабиринте, но и в других участках мозга (в связи с общностью кровеносного русла). Поэтому часто трудно установить, являются ли головокружения результатом сосудистых нарушений только в лабиринте или еще и в других вестибулярных путях (в частности, стволовых).

Головокружения сосудистого генеза наблюдаются у лиц с гипертонией, вегетососудистой дистонией, при шейном остеохондрозе, при заболеваниях крови, атеросклерозе, гормональном дисбалансе и др. В развитии вазомоторных изменений внутреннего уха большую роль играют стрессовые факторы, которые, изменяя функциональное состояние ЦНС, нарушают регулирующее влияние коры мозга на вегетативно-эндокринный аппарат в целом. Для функциональных (преходящих) сосудистых расстройств характерна быстрая смена болезненного состояния полным здоровьем, и наоборот. Кроме того, сосудистые расстройства можно наблюдать и в других видимых участках — на коже и слизистых оболочках. Такие больные нередко эмоциональны, легко краснеют или бледнеют. При функциональных спазмах сосудов внутреннего уха больной испытывает обычно покачивание почвы под ногами, тошноту, шум в ухе.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Головокружения при поражении лабиринта. Вестибулярные нарушения, вызванные каким-либо патологическим процессом в лабиринте, как правило, сопровождаются нарушением слуха и шумом в больном ухе, что даёт основание называть их еще «кохлеовестибулярным синдромом». Рёцепторные клетки вестибулярного анализатора и слухового находятся в единой эндолимфатической системе. Рёцепторные слуховые клетки как более «Молодые», более «ранимые» обычно и поражаются быстрее, часто до появления вестибулярных симптомов. Ушной шум можно объяснить раздражением слуховых клеток, а затем — дегенеративным процессом в них.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Лабиринтит — воспаление внутреннего уха (лабиринта), возникает чаще как осложнение гнойного среднего отита. Лабиринтит может быть гнойным или негнойным (серозным), ограниченным или диффузным. Он возникает в результате проникновения микробов (или вирусов), а также их токсинов во внутреннее ухо: либо из среднего уха через окна лабиринта при остром воспалении (тимпаногенный путь), либо по мелким канальцам из полости черепа при менингите (менингогенный путь), либо через кровеносные сосуды при общих инфекционных заболеваниях (гематогенный путь).

Проникновению микробов во внутреннее ухо при остром воспалении среднего уха способствует высокая вирулентность микробов или значительное снижение защитных сил организма, что может наблюдаться, например, после какой-либо инфекции (корь, тиф, пневмония и др.) или у людей, страдающих диабетом, заболеванием крови и т. п.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Краткие сведения о функции вестибулярного аппарата. Как сложная биологическая система вестибулярный аппарат дает постоянную информацию для мозга о положении тела в пространстве. Любое движение человека или животного, сопряженное с изменением положения всего тела или отдельных частей (рук, ног, головы), контролируется с помощью вестибулярного аппарата. Вот почему физиологическое значение этого аппарата весьма велико. Однако вестибулярный аппарат, хотя и наиболее важный, не является единственным анализатором пространства. Точную координацию движений он выполняет совместно с мышечно-суставным, кожным и зрительным анализаторами.

Copyright ©, МЕДИЦИНА Научно-популярный журнал, 2012-1018. Все права защищены.