1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

В основе причин болезни Меньера лежит избыточное накопление эндолимфы, что ведет к повышению давления на стенки перепончатого лабиринта. В результате перепончатый лабиринт растягивается, стенки его как бы раздуваются. В первую очередь расширяются наиболее податливые места, какими являются улитковый ход и саккулюс, затем менее податливые — утрикулюс и полукружные каналы. Такое состояние внутреннего уха получило название эндолимфатического гидропса, или гидропса лабиринта. Растяжение стенок перепончатых образований происходит до определенного предела, после которого наиболее слабая стенка разрывается и эндолимфа смешивается с перилимфой. Одна жидкость «загрязняет» другую. Вестибулярные рецепторы, получая чрезвычайные раздражения (биохимические сдвиги, вызванные смешением жидкостей) и резкие механические воздействия (в результате изменения давления), посылают патологические импульсы на мышцы, вегетативные центры, что выражается в появлении приступа резкого головокружения с потерей равновесия, тошнотой, рвотой.

Причины болезни Меньера повышенного накопления эндолимфы неизвестны. Они вызваны либо усилением продукции эндолимфы, либо затруднением ее выведения. Предполагается, что небольшое кратковременное повышение накопления жидкости может наблюдаться и без клинических проявлений, но при болезни Меньера повышенное накопление эндолимфы идет постоянно и постоянно повышено внутрилабиринтиое давление. Нарушается нормальный процесс обмена веществ в нервных клетках, а это, в конце концов, приводит к дегенеративным изменениям структур внутреннего уха.

Диагностика болезни Меньера облегчается исследованием слуховой и вестибулярной функций. Аудиологически определяется односторонняя тугоухость сенсорного типа. На аудиограмме кривые порогового восприятия звуков при костном и воздушном проведении совпадают (за исключением небольшого интервала между ними в зоне низких частот 125—500 Гц). Весьма характерно нарушение функции громкости, когда звуковые сигналы сравнительно низкой интенсивности воспринимаются неадекватно громкими в сравнении со здоровым ухом (феномен ускоренного нарастания громкости). При динамическом наблюдении можно выявить колебания состояния слуха. В дальнейшем тугоухость становится стабильной.

Для гидропса лабиринта, лежащего в основе причин болезни Меньера, показательна глицериновая проба. После приема глицерина (1 г на 1 кг веса), стимулирующего выведение жидкости из организма, можно отчетливо выявить», аудиометр ически кратковременное улучшение слуха,: указывающее на снижение внутрилабиринтного давления. Вестибулярная возбудимость в больном ухе заметно снижена у большинства больных (в сравнении со здоровым ухом), а после приема глицерина она снижается «еще больше.

Дифференцировать болезнь Меньера приходится от акустической невриномы VIII нерва, арахноидита мостомозжечкового угла, сосудистых нарушений, шейного остеохондроза, вестибулярного неврита, а иногда и от отосклероза, протекающего с вестибулярными нарушениями, В трудных для диагностики случаях следует использовать ЭЭГ, РЭГ, рентгенографию височных костей и шейного отдела позвоночника, электрофизиологические: исследования слуха и т. д.


Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Copyright ©, МЕДИЦИНА Научно-популярный журнал, 2012-1018. Все права защищены.