1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Вестибулярный нерв в начальной, корешковой, части (от волосковых клеток до вступления его в мозговой ствол) идет вместе со слуховым нервом. Поэтому в клинической практике чаще наблюдается поражение: обоих нервов одновременно, что определяет сходство симптоматики корешкового отдела вестибулярного анализатора с симптоматикой поражения лабиринта. Прежде всего, это проявляется одновременным нарушением слуховой и вестибулярной функций (весьма редко наблюдается изолированное поражение одной из них). В отличие от лабиринтного корешковое головокружение, как правило, выражено гораздо слабее и без приступов. Оно выражается в виде чувства опьянения, сопровождается неустойчивостью равновесия.

Нет мнимого движения окружающих предметов. Приступообразный характер головокружения встречается крайне редко, при этом наблюдается постоянное усиление при откидывании головы назад. Кроме того, при корешковом головокружении отсутствуют характерные для поражения лабиринта признаки слуховой дисфункции, гиперакузия и нарушение функции громкости. Латерализация звуков с костей черепа направлена в лучше слышащее ухо в отличие, например, от болезни Меньера, для которой характерна генерализация звуков (особенно ультразвуков) в больное ухо. Нередко отмечается нарушение вкуса на передних 2/3 языка (поражение нерва Врисберга) на стороне поражения.

В динамике можно выявить признаки поражения других черепно-мозговых нервов (V, VI, IX, X).

Причиной развития корешкового кохлеовестибулярного синдрома могут быть инфекции, интоксикации, опухоли, травмы. В клинической практике можно наблюдать вестибулярный корешковый синдром при вестибулярном неврите после гриппа (который иногда протекает изолированно без нарушения слуха), токсический неврит при приеме больших доз некоторых антибиотиков, при вдыхании паров солей тяжелых металлов. К редким, но жизнеопасным заболеваниям корешка следует отнести акустическую невриному VIII нерва, локализующуюся во внутреннем слуховом проходе.

Трудной дифференциации поддаются арахноидиты мостомозжечкового угла, нередко наблюдаемые при хронических гнойных средних отитах и как осложнение гриппа. В последнем случае они нередко проявляются двухсторонним процессом. Отличительной чертой является медленное нарастание симптомов нарушения вестибулярной функции и слабое их выражение; очень редко можно наблюдать приступы головокружения при арахноидите, но для арахноидитов характерны тупая головная боль на стороне поражения, признаки поражения тройничного нерва; нарушение слуха имеет все признаки невральной тугоухости (кохлеарного неврита).


Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Copyright ©, МЕДИЦИНА Научно-популярный журнал, 2012-1018. Все права защищены.