1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Эндоскопы для оториноларингологии позволяют проводить диагностическое исследование и лечение различных отделов уха, горла и носа.

Верхние и нижние отделы дыхательных путей исследуются с помощью бронхоэзофагоскопов, представляющих собой наборы, содержащие трубки различной длины и диаметров; детальное обследование дыхательных путей производится с помощью оптических трубок, проводимых через трубки бронхоэзофагоскопов. Эзофагоскопические трубки, входящие в комплект бронхоэзофагоскопов, предназначены для исследования пищевода.

Бронхоэзофагоскопические наборы, содержащие составные трубки переменной длины, особенно, удобны при удалении инородных тел: с помощью плавно изменяющейся по длине трубки можно подойти к объекту, подлежащему удалению, и извлечь его вместе с трубкой. Приборы содержат наборы инструментов со сменными наконечниками, предназначенными для извлечения различных инородных тел.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Эндоскопы для урологии отличаются большим разнообразием типоразмеров и функциональных свойств. Они позволяют проводить исследования в целях диагностики заболеваний мочеполовой системы, лечение этих заболеваний, а также осуществлять специальные манипуляции внутри пузыря под контролем зрения без вскрытия его полости. С помощью современных урологических эндоскопов можно исследовать все участки мочеполовой системы: уретру, мочевой пузырь, мочеточники.

Различные типы цистоскопов позволяют проводить широко распространенные в урологии эндоскопические манипуляции, такие, как промывание полости пузыря, осмотр его, катетеризация мочеточников, так и более сложные, требующие применения специальных инструментов, проводимых через цистоскоп под контролем зрения. С помощью операционных цистоскопов можно извлекать мелкие инородные тела, проводить биопсию тканей в целях последующего гистологического исследования их, рассекать устье мочеточника, производить электрокоагуляцию поверхностных новообразований и кровоточащих сосудов.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Лазерная иридэктомия — качественно новый этап лечения и профилактики глауком закрытого угла. Метод изменил традиционные представления об иридэктомии — как лазергониопунктура, процедура не сопровождается вскрытием глазного яблока, минимально травматична и проводится в амбулаторных условиях. В случае отсутствия эффекта после лазерной иридэктомии не исключаются традиционные хирургические вмешательства. Преимущества лазерной иридэктомии несомненны при непереносимости лекарственных средств, при тяжелом соматическом состоянии пациента, когда хирургическая операция противопоказана.

В последние годы опубликовано достаточно работ, посвященных применению лазерной иридэктомии при глаукомах. Колобома в радужке может быть получена излучением аргонового лазера, в механизме действия которого преобладает термический компонент. Сквозное отверстие в радужке формируется в результате повторных сеансов аргоновой коагуляции с различными временными интервалами либо в один временной сеанс.

Впервые способ лазерной капсулофакопунктуры (ЛКФП) «мягких» катаракт с помощью установки «Ятаган» был разработан в 1975 г. академиком М. М. Красновым и заведующим отделом лазерных методов лечения ВНИИ глазных болезней Минздрава СССР кандидатом медицинских наук В. С. Акопяном.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Современные эндоскопы для гастроэнтерологии позволяют исследовать различные участки пищеварительного тракта. Разнообразие функциональных назначений гастроэнтерологических эндоскопов определяет большое различие в техническом и конструктивном их устройстве.

Относительно легко доступные участки пищеварительного тракта исследуются с помощью жестких приборов, представляющих собой полую металлическую трубку или набор трубок, через просвет которых ведется исследование.

Глубоко расположенные отделы пищеварительной системы доступны исследованию благодаря применению гибких эндоскопов. В современных гастроэнтерологических эндоскопах используются волоконные световоды для передачи света от стационарного источника к исследуемому объекту. В зависимости от конструкции прибора светопроводящая система монтируется в жесткой или гибкой трубке эндоскопов.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Эндоскопы для хирургии предназначены для проведения дополнительных инструментальных исследований при хирургических операциях, облегчающих интраоперационную диагностику и проведение оперативных вмешательств.

Эндоскопические инструменты и устройства, используемые при операциях, отвечают требованиям в отношении быстроты и надежности их очистки и стерилизации, простоты и удобства применения, безотказности и абсолютной безопасности при работе; это позволяет максимально сократить время инструментального вмешательства и исключить опасность нанесения травмы пациенту.

Эти требования обеспечиваются благодаря: 1) использованию в эндоскопах стекловолоконных световодов, исключающих возможность термического повреждения тканей; 2) применению материалов, обеспечивающих тщательную стерилизацию; 3) созданию конструкций, удобных для работы.

Эндоскопы работают в комплекте с осветителем ОС-100, к которому присоединяются световодным кабелем длиной 1,8 м.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Способ лазерной дисцизии энергией моделированного лазера («Ятаган-2») пленок вторичных (ложных и истинных) катаракт впервые был предложен в 1975 г. академиком М. М. Красновым.

Как и при лазерной капсулофакопунктуре, излучение наводящего гелий-неонового лазера установки «Ятаган-2» фокусируют под углом 45—60° под контролем микроскопа щелевой лампы на поверхности пленки вторичной катаракты в центральной и наиболее ее тонкой части (для выявления последней используют оптический срез). Если на поверхности пленки имеются отдельные скопления или глыбки пигмента, расположенные в центральной или парацентральной зонах, то излучение стараются сфокусировать именно на них.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Во ВНИИ глазных болезней в отделе лазерных методов лечения лазергониопунктура успешно применяется в течение 10 лет. За этот период была произведена терапия более 400 больных первичной открытоугольной глаукомой. Лазергониопунктура (при правильном определении показаний) приводит к длительной и стойкой компенсации внутриглазного давления (ВГД) и гидродинамики со стабилизацией зрительных функций. ВГД снижается в среднем на 8,5 мм рт. ст., а коэффициент легкости оттока возрастает в 2—3 раза, 85% больным лазергониопунктура позволила избежать хирургического лечения. Мистики были полностью отменены после лазергониопунктуры в 38%, а в 62% мистический режим был значительно ослаблен.

Осложнения, наблюдающиеся при лазергониопунктуре (точечная деструкция роговичного эпителия, повышение офтальмотонуса, отек роговицы, микротравма корня радужки), кратковременны, как правило, обратимы и не ведут к нарушению зрительных функций.

Copyright ©, МЕДИЦИНА Научно-популярный журнал, 2012-1018. Все права защищены.