1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Одной из наиболее часто встречающихся форм наджелудочковых тахиаритмии является пароксизмальная мерцательная аритмия. В большинстве случаев она представлена мерцанием предсердий, реже — их трепетанием. Хотя клинические и электрокардиографические проявления такой тахиаритмии общеизвестны, возникают нередко большие сложности в дифференциальной диагностике. Признаки мерцательной аритмии бывает трудно отличить, например, от многофокусной предсердной тахикардии, которая также может протекать в форме приступов. Для нее также характерен неправильный ритм желудочков. Одним из дифференциально-диагностических признаков мерцательной аритмии служит частота возбуждения предсердий, которая при трепетании всегда выше 250 в минуту, а при предсердной тахикардии редко превышает 200.

Среди средств купирования приступов мерцательной аритмии предпочтительными будут новокаинамид ихинидин. Новокаинамид целесообразно вводить внутривенно струйно по 50 мг каждые две минуты до прекращения приступа, однако общая доза не должна быть более 12—15 мг/кг (после предварительного разведения в 10,0 мл физиологического раствора). Для предупреждения развития гипотензивных реакций препарат вводят медленно при контроле артериального давления и в положении больного лежа. При необходимости применяют мезатон.

Эффект наступает либо сразу после инъекции, либо через 15—20 минут. Использование хинидина для купирования приступов удобно в том отношении, что курс лечения больной может проводить самостоятельно. Но разрешить это можно только после предварительной проверки в условиях стационара и при отсутствии побочных реакций. Обычно назначают 0,4 г препарата (разовая доза) внутрь без желатиновой капсулы. Для улучшения всасывания порошок целесообразно запивать горячей водой. Эффект наступает через 40—50 минут. При его отсутствии прием хинидина может быть продолжен — по 0,2 г через каждые два часа, но так, чтобы суммарная доза не превышала 1,5 г. Купирование приступа часто облегчается при одновременном назначении внутрь 40 мг обзидана.


Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Copyright ©, МЕДИЦИНА Научно-популярный журнал, 2012-1017. Все права защищены.