1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Пыльцевая астма — болезнь, вызываемая аллергенами растительного происхождения (пыльцы деревьев, трав, цветов), называется еще сенной. Для нее характерно наличие ринита (насморка) и конъюнктивита. Все заболевания этой группы (пыльцевые) называются поллинозами (от лат. pollen — пыльца растений). Приступы присоединяются к аллергическому риниту и конъюнктивиту в разгар сезона цветения, Они, нередко начинаются с продромальных симптомов в виде чихания, усиления заложенности носа и протекают по типу атопических. Вне приступов большинство больных чувствует себя практически здоровыми. Только у небольшого числа больных может быть изолированная бронхиальная астма без других признаков поллиноза. При сенсибилизации только к пыльце растений (моновалентная сенсибилизация) смена сезона цветения избавляет больного от этого страдания, особенно если он чувствителен к одному виду, например пыльце орешника или тополя.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Атоническая (неинфекционно-аллергическая) форма, по данным А. Д. Адо, составляет 14% случаев бронхиальной астмы. Заболевают чаще люди молодого возраста до 30 лет. Изучение семейно-генетического анамнеза позволяет обнаружить те или иные аллергические заболевания среди кровных родственников у 50% этих больных.

Обострение или возникновение астмы связано с присутствием в окружающей среде аллергена. Прекращение контакта с ним (элиминация), перемена места жительства больного или удаления аллергена избавляют человека от приступов. В этой связи поиск виновного аллергена — путь к выявлению причины и профилактики заболевания.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Повторное внедрение инфекта в организм блокируется естественными антителами, и в этом случае возникает невосприимчивость организма к инфекционному заболеванию. Такой механизм работает в «молчаливой тишине»: человек даже не ощущает мобилизацию и оборону организма, направленную на борьбу с инфекцией. Возникают обычные, нормальные антитела, которые прочно соединяются и нейтрализуют инфекционный агент или инородное тело. Степень прочности соединения называют аффинитетом (от французского affinite — прочный).

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Традиционный способ изучения анамнеза является ключевым элементом в диагностике, а иногда и единственным. Наличие главного признака — типичного приступа в определенных условиях — даже при отсутствии верифицирующих методов исследования позволяет полагать вероятность астмы.

Изучение специального анамнеза, позволяющего предположить спектр антигена, проводится по стандартным схемам.

Приводим одну из кратких схем опроса больного.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Иммунологические отношения Т- и Б-клеток складываются при обязательном участии макрофага. Раньше роль макрофага сводилась к фагоцитозу и механической функции очистки организма от инородных тел. Ф. Вернет называл макрофаг «мусорщиком». Более специализированная его функция открылась после появления работ Р. В. Петрова в 1976 г. Он предложил трехкомпонентную систему при распознавании клетками инородного вещества. В этой системе макрофаг выполняет роль посредника между Т- и Б-лимфоцитами. Проникновение антигена в организм обнаруживает Т-лимфоцит. Антигены снимают с поверхности Т-лимфоци-та иммуноглобулины. Когда антиген уже связан с 1g, он присоединяется к макрофагу. В свою очередь, макрофаг приближается к Б-лимфоциту и подает ему антиген с фрагментами иммуноглобулина, что является пусковым моментом в превращении Б-лимфоцита в плазматическую клетку. Сигнал же к синтезу антител следует от Т-хелпера, после чего Б-клетка вырабатывает гуморальные антитела согласно полученной информации о свойствах инородного тела.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Существуют разновидности астмы с отрицательными пробами на известные антигены и на другие тесты, характеризующие аллергическую природу заболевания. Приступы могут возникать при воздействии малоантигенных факторов. Антитела при этих формах не возникают. Отсутствие иммунологической основы у некоторых больных астмой дает основания для предположений о наличии неиммунных механизмов в отдельных ее формах. Стало известно, например, астмогенное действие аспирина. Механизм аспириночувствительной астмы был найден при изучении синтеза простогландинов, принимающих активное участие в бронхоспастическом синдроме.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

При неинфекционно-аллергической форме астмы диагностические пробы через 10—20 мин после внесения аллергена в кожу вызывают «волдырную» реакцию, что характеризует немедленный, или В-зависимый, тип (по А. Д. Адо) реакции. Сенсибилизация к внешним аллергенам возникает у таких больных в молодом возрасте (чаще до 30 лет). В 50% случаев имеются указания на различные аллергические проявления (крапивница, зуд, астма) у родственников. Для характеристики аллергической конституции больных предложен термин «атопия» (странный). Поэтому экзогенную астму называют часто ее синонимом — атонической. Полагают, что высокий уровень реагинов в клетках и в крови подчеркивает наследственный характер заболевания. С возрастом атоническая активность снижается, реже определяются положительные кожные пробы на аллергены.

Copyright ©, МЕДИЦИНА Научно-популярный журнал, 2012-1018. Все права защищены.