1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Бронхиальная астма, как и другие аллергические заболевания, возникает у людей, имеющих так называемую «аллергическую настроенность». Под этим определением имеется в виду измененная реактивность организма, обусловленная приобретенным или наследственным нарушением в механизмах иммунного ответа. Установлено, что лица с атонической (необычной) конституцией имеют выраженную наследственную предрасположенность и представляют особую группу больных астмой. В возникновении аллергического заболевания большую роль играет сенсибилизация (повышенная чувствительность) при проникновении в организм инородных тел самой различной природы (их принято называть антигенами). Организм человека с измененной реактивностью в ответ на антиген вырабатывает особые аллергические антитела — «реагины». У здоровых людей нейтрализация «неугодного пришельца», антигена, осуществляется антителами защитного характера.

Один и тот же антиген (пух, пыльца) в одном случае у лиц с аллергической конституцией вызывает болезнь и является «виновным», в другом, у здоровых лиц, — «невиновным», так как нейтрализуется антителами. Таким образом, судьба инородного вещества, проникшего в организм, решается сбалансированностью внутренних систем защиты.

Полагают, что в основе аллергических реакций лежит поломка, дефекты или дефицит некоторых иммунных механизмов. Однако в происхождении заболевания принимают участие и другие факторы. К таковым относят структуры, ответственные за регуляцию тонуса бронхов (р-рецепторы), изменения проницаемости слизистых оболочек, недостаток защитных факторов и пр.

Учитывая, что обнаружение «виновного» инородного вещества-аллергена в происхождении астмы имеет значение для лечения и профилактики заболевания, в настоящее время выделено несколько групп аллергенов, чаще всего вызывающих аллергические заболевания.

А. Д. Адо и А. А. Польнар (1963) предложили классификацию аллергенов, в основу которой положено их происхождение.

I группа: аллергены неинфекционного происхождения:

а) бытовые (домашняя, библиотечная пыль и пр.);

б) эпидермальные   (шерсть, волосы и перхоть животных);

в) лекарственные (антибиотики, йод, аспирин и т. д.);

г) промышленные химические вещества (урсол, формалин, бензол и пр.);

д) пыльцевые (пыльца цветов трав и деревьев);

II группа: аллергены инфекционного происхождения:

а) бактериальные (патогенные, непатогенные бактерии и продукты их обмена);

б) грибковые;

в) вирусные (различные виды вирусов и продукты их взаимодействия с клетками).

В специальных руководствах приводятся списки всех известных на сегодняшний день аллергенов, способных вызывать аллергические заболевания. Полагают, что после формирования аллергической активности пусковым механизмом приступов астмы могут выступать физические и метеорологические факторы (колебание барометрического давлении, температуры воздуха, магнитного поля Земли, а также нервно-психическое стрессовое воздействие.

На больного, как правило, действует не один, а несколько пусковых факторов, что и определяет непохожесть случаев астмы; у каждого больного свой вариант заболевания.

Тем не менее, систематизация знаний о бронхиальной астме с учетом природы аллергена и клинической картины позволяет выделять две основные формы заболевания. В таблице представлена официальная классификация бронхиальной астмы, принятая в нашей стране (А. Д. Адо, П. И. Булатов, 1969). Из классификации видно, что выделяются группы больных с угрозой развития бронхиальной астмы (предастма), а также две формы бронхиальной астмы: инфекционно-аллергическая и неинфекционно-аллергическая, или атоническая форма.

Клинико-патогенетическая классификация форм в стадий бронхиальной астмы
(по А. Д. Адо и П. К. Булатову)

Предастма. Вазомоторные расстройства слизистой дыхательных путей, острый и хронический бронхит, острая и хроническая пневмония с элементами бронхоспазма и явлениями аллергии
Стадия астмы Форма Примечание
инфекционно-аллергическая сокращенные обозначения неинфекциоино-аллергическая сокращенные обозначения
Легочная недостаточность отсутствует или имеется I либо II степени
I стадия. Хронический бронхит и хроническая пневмония Во время ремиссии признаки болезни по формам и стадиям стираются
Приступы бронхиальной астмы

Степень тяжести течения:
легкое

Часты «спонтанные» ремиссии

IИ1

Часты «спонтанные» ремиссии

IA1

средней тяжести (возможно астматическое состояние) Ремиссии не часты

IИ2

Ремиссии не часты IA2
Тяжелое (часто астматическое состояние) Ремиссии редки

IИ3

Ремиссии редки Неполные IA3
Легочная недостаточность III степени. Легочно-сердечная недостаточность
II стадия
Затяжные приступы бронхиальной астмы. Астматическое состояние
Ремиссии очень редки. Хроническая пневмония III степени IIИ Хроническая пневмония и бронхиты могут отсутствовать IIА

При инфекционно-аллергической форме аллергенами являются бактерии, вирусы и продукты их распада. Аллерген в данном случае находится в самом организме. Это наиболее распространенная форма заболевания, имеющая много вариантов течения, о которых будет сказано позднее.

Другая форма бронхиальной астмы — неинфекционно-аллергическая, или атоническая, — зависит от сенсибилизации больного к неинфекционным антигенам в окружающей нас среде. Аллергены в данном случае находятся вне организма.


Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Copyright ©, МЕДИЦИНА Научно-популярный журнал, 2012-1018. Все права защищены.